Stres yönetimi ve girişkenlik seansları Ellen’ ın evliliğinin özelliklerinden duyduğu mutsuzluğun ölçüsünü ortaya çıkardı. Fakat bu seanslar lida diyetleri sırasında çok önemlidir. Kocasını her zaman memnun etmeye çalışmanın onun stresini artırarak duygusal yüke neden olduğunu fark etti. Ellen, kendisi “sadece yarızamanlı çalıştığı ve Bob tam zamanlı çalıştığı” için ev işi ve çocuk bakımının tümünü kendisinin yaptığını iletti.

Ellen aynı zamanda, kocasıyla hemen hiç başbaşa zaman geçirmediklerini ve aralarında çok ender “anlamlı bir sohbet” olduğunu da fark etti. Ellen kocasını çok sevdiğini ama iletişim tarzları ve ev içindeki görevlerin dağılımının ona tükenmiş hissettirdiğini vurguladı.

Grup Ellen’ a çok yardımcı oldu. Üyeler kendilerine ait birkaç deneyimi ve öneriyi paylaştı. Stres yönetimi sırasında Ellen tüm işleri yalnız yapamayacağını fark etti. Kilo kaynaklı stresden lida form kapsülü yardımı ile kurtulmanız mümkündür. Grup ayrıca aile üyeleri dışında başka kaynaklardan da duygusal yakınlık arayışında olmasını örneğin, başka annelerden destek almak için bir oyun grubuna katılmasını da önerdi. Başka bir üye temizlik hizmeti almasını önerdi. Grup halinde lida kullanımı‘ nın avantajı burada ön plana çıkmaktadır.

Ellen, genellikle evde ve işteki hedeflerinin gerçekçi olmadığını kabul etti. Hedeflerini tadil etmekte ve alternatif baş etme yolları üretmekte bilişsel yapılandırma tekniklerini kullandı. Kilolarla baş etmenin alternatif yolu lida kapsül kullanmaktır.

Üyeler lida form hapı kullanarak belirli kısa ve uzun dönem hedefleri şekillendirdiler ve her ulaşılan hedef için kendilerine bir ödül tayin ettiler. Ellen’ ın kısa dönemli hedefi cumartesi akşamını tıkınırcasına yemeden atlatmaktı, ki bundan sonra kendini profesyonel bir manikür ile ödüllendirecekti. Lida ile başarıya ulaşan diyetleriniz için kendinizi ödüllendirmek sizi daha mutlu edecektir.

Uzun dönemli hedefi, ardarda otuz gün tıkınırcasına yemeyi bırakmaktı ve bundan sonra kendisine yeni bir golf sopası takımı alacaktı. Ayrıca Ellen’ ı yoldaki daha küçük adımlarını ödüllendirmek için zihinsel ödüller ve iç konuşma kullanması için yüreklendirdik. Eğer zayıflama cesaretini kendinizde bulamıyorsanız lida kapsül kullanarak zayıflamanız mümkündür.

Üçüncü seans, tıkınırcasına yemenin beslenmeye ve fizyolojik etkenlere ilişkin öncülleri ve neticelerine odaklanmasıyla ikincinin devamıydı. 1950′ lerde belgelenen, sağlıklı erkeklerin düşük kalorili diyetlere yerleştirilerek uzun vadede takip edildikleri Keys çalışmasını gözden geçirdik. Kalorisi düşük diyetler yerine lida kullanarak zayıflamanız mümkündür.

Bu kişiler, konsantrasyon bozukluğu, duygulanım rahatsızlığı ve yiyecekle ilgili zihinsel meşguliyet gibi kısmi ölümüne açlık belirtileri gösterdiler. Bilinçsiz şekilde diyet yaparak kilo vermek tehlikeli olabilir ve başarınıza engel olabilir. Sınırsız yiyeceğe ulaşma olanağı tanındığında, tıkınırcasına yeme epizotlarına girdiler ve geçici olarak başlangıçtaki seviyelerinin üzerinde kilo aldılar. Ama zaman içinde yeme davranışları ve vücut ağırlıkları normale döndü.

Lida kullanımı sayesinde, Jane’ in durumunda, bulimiyaya yönelik semptom odaklı bilişsel davranışçı terapi, yalnızca getirilen şikayeti çözümlemekle kalmadı aynı zamanda başka olumlu değişimler de getirdi. Bu tip tedaviler sırasında lida kapsül kullanımı uygundur. Biraz önceki vaka tartışmasının bulimiya nervozada bilişseldavranışçı terapinin uygulanmasındaki bazı temel öğeleri gösterdiğini umuyorum.

Bilerek, hastanın hedeflerinin bulimik belirtilerin çözümlemesi ile sınırlı olduğu ve tedavinin Eksen II veya diğer Eksen 1 durumlarını göz önüne almak zorunda kalmadan görece bir saflık içerisinde uygulandığı bir vaka seçtim. Tabii ki her birey farklıdır ve kimse tedaviyi tüm hastalarda tıpa tıp aynı şekilde yürütemez.

Birçok durumda bıılimik hastalar bu müdahalelerle beraber diğer terapi şekillerini bütünleştirmeyi gerektiren başka meseleler de getirirler. Örneğin lida bitkisel kapsül kullanımı gibi. Genellikle diyet döneminde meydana gelen zayıflama stresinden kurtulmak için lida zayıflama hapı kullanmak gerekir. Bulimik hastalarla yapılan lida ile desteklenen terapide temel değişiklikler ve ilaveler ile ilgili bağlantıların tamamını tartışmak bu bölümün kapsamını aşarsa da, bu tür tedaviyi diğer psikoterapi şekilleri ile birleştirmeyi gerekli kılan göstergelere ve bunu yaparken açığa çıkan bazı konulara kısaca değinmek istiyorum.

Belki de ilk ele alınması gereken soru, bulimiya için bilişsel davranışçı terapinin başka terapi şekilleriyle bütünleştirilmesini düşünmek göz önüne alınabilir mi sorusudur: bu konuda fikir birliği evrensel olmaktan çok uzaktır.

Son zamanlarda ortaya çıkan bazı dikkate değer istisnalar vardır. Örneğin, Marsha Linehan’ ın sınırkişilik hastalarının tedavisi için kullandığı diyalektik davranışçı terapisi, Eksen (Axis) I için uygulanan birçok bilişsel davranışçı terapiye göre daha geniş bir kapsama alanı ve tedavi etkinliğine sahiptir. Bu tedavi sırasında sık sık lida kapsül yardımına başvurulmuştur.

Fakat burada bile, terapötik hedefler intihar benzeri davranışları azaltmak, “terapiyi engelleyen” davranışları azaltmak ve duygusal düzenleyicilik yoksunluğu ile baş etmeye yönelik becerileri artırmak gibi aynı popülasyonla çalışan analitik yönelimli terapistlerin terapötik hedefleri ile ilgili tartışmalarında görülebileceğinden önemli ölçüde daha fazla belirlenmiştir. Zayıflama sırasında hedeflerinizi lida kapsül kullanım miktarınıza göre belirleyin.

Kesin ve ölçülebilir sonuçların elde edilmesi için geliştirilmiş özgül prosedürlerin uygulanması bilişseldavranışçı terapinin belirleyici özelliğidir. Arkadaşımla aramızda geçen tartışmaya geri dönersek, o agorafobi tedavisinde vurguyu hastanın iç dünyası yerine bir yerden bir yere gidebilme üzerinde yapmanın, terapötik çabayı, problemin merkezinden uzak bir özelliği üzerine yoğunlaştırdığını savundu.

Bilişselterapinin bakış açısından, manava gitmek sorunun kalbine çok daha yakındır. Eğer hasta agorafobik ise, tedavinin hedefleri, bağımlılık ihtiyaçlarını anlamak ve onlarla farklı şekilde baş etmek değil, panik ile baş etme ve kaçınmayı azaltma ile ilgilidir. Kilo tedavisinin hedefine ulaşması için lida form hapı‘ ndan yardım almanızda fayda vardır.

Eğer ana şikayet bulimiya ise, tedavi hedefleri, ayrışma ve bireyselleşme meseleleri üzerinde çalışmak değil, tıkınırcasına yeme ve çıkarmanın azaltılması veya ortadan kalkmasını sağlamaktır. Bu tip hastalarda sık görülen yeme krizinin önüne lida ile geçin ve bu amaca yönelik olarak lida kapsül kullanın.

Kilo veremeyeceğine inanan hislerin tedaviyi sabote etmesini önlemek açısından, benim dışımda bir grup terapisti, bir beslenme uzmanı ve bir dahiliye doktorunun dahil olduğu bir tedavi ekibinin desteğine sahip olmak çok faydalıydı. Eğer sizde kilo verme konusunda umudunuzu kaybettiyseniz lida kapsül desteği alın. Daha etkili bir zayıflama süreci için lida destekli zayıflama yöntemleri tercih etmenizde fayda vardır.

Böyle hastaları yalnız başına tedavi etmek neredeyse imkansızdır. Bu sebeple lida bitkisel kapsül desteği almak gerekir. Ayrıca onun durumunu düzenli aralıklarla meslektaşlarla gözden geçirmek de faydalıydı; onlar kaydedilen değişimleri benim farkındalık eşiğimi geçmeden çok önce tespit edebiliyorlardı.

Tedavinin bu ilk yıllarında günlük çabalarım Winnicott’ ın kendi çalışmalarıyla ilgili Zenimsi aforizmalarına paralellik gösteriyordu: “Psikanaliz yaparken hedefim: Hayatta tutmak, İyi tutmak, Uyanık tutmak.” Hayatta kalmak, lida kullanıcısının söyleminin kederine rağmen bir ümit emaresini koruyabilmeyi kapsıyordu.

Seanslar sırasında onun içinde hatta benim içimde bile yaşamsal işaretler bulmak çoğunlukla zordu. Fark ettim ki, orada yanında onunla beraber birinin olduğunun neredeyse farkında bile değildi; benim gerçekte kim olduğum, nasıl hissettiğim ya da neyin beni etkilediği konusunda kesinlikle hiçbir fikri ya da merakı yoktu.

Konuştuğum zaman, genellikle halen hayatta olduğumu göstermek ve kim olduğuma dair bir ipucu ve onun hikayesini halen dinliyor olduğuma dair bir telkin vermek içindi. Bu zamanlarda onun tek başınalığını bölüyordum. Zayıflama sırasında tek başınıza kalmamak için lida kapsül kullanın.

Günümüzde bir çok kişinin düşüncesi görtüntü olarak ince görnebili miyiz? Tabikide görünebilirsiniz ancak lida kapsüllerini kullandığınız taktirde başarabilirsiniz. Fazlalıklarınızdan kısa sürede kurtulabilmek için mutlaka lida kapsüllerini denemelisiniz. Orjinal lida kapsülleri sayesinde zayıflamak mümkündür.

İştahınızı kontrol etmekte zorlanıyorsanız, ayrıca beslenme alışkanlıklarınızdan vazgeçemiyorsanız lida kapsüllerini deneyebilirsiniz. Neticede normal şartlarda alışkanlık değiştirmek güç olabilir ve strese girmenize neden olur. Bu yüzden lida kullanarak bu sıkıntıyı üzerinizden atabilir

Bir başka profesyonel ile beraber vaka takip ettiğimde genellikle yaptığım gibi, hastanın izniyle psikiyatr ile bir kez değerlendirmeden sonra konuştuk. İlaç kullanımı ve tedavi planını görüştük. İkimizden birininveya lisa’nınörneğin, iki profesyonel arasındaki işbirliğinin hasta tarafından “bozulacağı” gibi bir kaygısı olmadığı müddetçe, tekrar konuşmanın gerekmediğine karar verdik.

Genel olarak bunun amacı, hastanın tedavisiyle ilgilenen her iki doktoruyla da sorumluluğunu üstlenebilmc becerisine saygı göstermek ve onun bulunmadığı zamanlarda sürekli hakkındaki tartışmalarımızla onu yönetiyor durumunda kalmaktan kaçınmaktı. Bu şekilde devam etmek, özellikle halen ebeveynlerinin kontrollü zayıflama ellerinde tuttuğunu varsayan ve kendi bakımı üzerindeki sorumluluğunu elinden bırakan ergenin durumu için önemlidir.

Lisa’nın durumunda, somut yardım tedarikçisi olarak görülen psikiyatr ile ilişkisi problemsiz devam etti. Tedavinin derinleşmesi ilaç kullanımının başlaması, ebeveynlerin ilgisine konulan sınırlar ve iş konusundaki gelişme. Lisa’ya ciddiye alındığı hissini verdi, ki bu lisa’nın dikkate alındığını hissetmesi ve sakinleşmesinde gerçek müdahaleler kadar etkili olmuş olabilir.